北京整形医院宋维铭，先天性斜颈该如何治疗！(北京斜颈手术)
先天性斜颈是儿童常见的一种骨骼肌肌肉系统疾患，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或短缩导致的头部持续性的向患侧歪斜、下巴向健侧倾斜的姿势异常，有可能继发面部不对称、斜头、颈胸椎侧弯等异常，对于患儿的身心健康有着不良的影响。
先天性斜颈的胸锁乳突肌粗短，如果两侧的胸锁乳突肌差别不明显时，可以让病人先把头位摆正，这个时候患侧的胸锁乳突肌的胸骨端会立即突起，这个是本病的特征性表现。
先天性斜颈在新生儿中的发病率约为0.3%~1.9%，先天性斜颈可以通过以下几点进行诊断：
1.在排除了骨性、眼性、神经源性、听性和感染性斜颈之后，如果患儿头部持续性的向外倾斜，彩超检查胸锁乳突肌发现异常，即为先天性斜颈；
2.以胸锁乳突肌痉挛为特征表现的患儿在出生后2~3周头部活动受限，可以触及到胸锁乳突肌有硬结，大小在1~3厘米范围，无痛、细长且不连续；
3.部分患儿有颈部肿块和面部不对称的表现，通常这一症状可持续1年以上；
4.年龄稍大一点的患儿表现为胸锁乳突肌纤维化，胸锁乳突肌缩短，患侧的面部和颈椎继发性畸形。
先天性斜颈在婴幼儿时期采取正确的保守治疗方法，往往可以取得很好的疗效。
1. 保守治疗
保守治疗是婴幼儿及病情较轻的患儿的首选方法，1岁以下，尤其是6个月以内的婴儿适合用此方法，90%的患儿都可以得到治愈。
1）手法牵拉
先天性斜颈保守治疗多选用手法牵拉治疗，通过手法牵拉患侧胸锁乳突肌，使其能够拉长到正常位置，以此来达到治疗的目的。
虽说手法牵拉有明显的治疗效果，但是在治疗过程中会给患儿带来一定的痛苦，此方法还需要进一步研究以减少患儿的疼痛。
2）局部推拿
局部推拿主要通过指柔法或者弹拨法的方式来对患侧的胸锁乳突肌进行揉捏或者弹拨，使患侧的粗短的胸锁乳突肌得到放松。
弹拨法重点在使患侧的胸锁乳突肌的肿块和痉挛得到改善。
3）药物外敷
中药外敷结合推拿，可以提高疗效，缩短疗程，常见的药物包括三七、红花、地龙、血竭等。
4）局部药物注射
局部注射糖皮质激素同时配合按摩及牵拉，可以加速肿块的消退和肌肉的软化。
对于药物的剂量和时间要严格把控，防止药物产生副作用。
大约有9%~21%的患儿有肌性斜颈和痉挛，这个时候要采取手术治疗。
1岁以上的患儿要进行胸锁乳突肌切断术，术后1~3岁的儿童不需要石膏固定，3岁以上的儿童要用石膏进行固定4~6周。
先天性斜颈就诊时间越早越好，在新生儿发育最快的时候进行干预治疗，能够达到最好的疗效。