您了解全身麻醉吗？您经历过长期的慢性疼痛吗？您知道无痛胃肠镜、分娩镇痛吗？您接受过麻醉护理专业人员的指导吗？一年一度的北京佑安医院麻醉宣传周又来了，2024年中国麻醉周的主题为：敬畏生命，关注麻醉--无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障。

1.全身麻醉

如果您做过手术，是否还记得手术前，有一位医生站在您的头侧，让您自己心里默默的倒数，当你还没有数到“5”的时候就已经“睡”了过去，等你醒来的时候发现手术已经做完了，这个过程就像做了一场梦，然而这场梦却并没有想象中那么简单。

相信很多人并不太了解麻醉医生的日常工作，今天以全身麻醉为例带您揭秘围手术期麻醉医生都做了哪些工作呢？主要有术前、术中、术后三部分内容。

首先术前评估和准备，择期手术呢，麻醉医生会在手术前一天去病房进行访视，了解您身体的健康状况，既往疾病，手术史，用药史，过敏史，气道评估等等，评估重要脏器功能（尤其是心脑肾），评估麻醉耐受性及相关麻醉风险，介绍术前禁食禁水以及需要停用或者继续服用的药物等等一些注意事项。手术当天麻醉医生会早早的在患者来到手术室之前进行相关准备。包括麻醉相关设备和麻醉药品。那么即使是急诊手术，我们也会快速的对患者进行评估，时间越紧急就要越要迅速了解核心问题，麻醉医生不打无准备之仗，了解的越详细，准备才能越充分。

手术当天当患者进入手术室后，护士会给患者留置一根静脉输液通路，另外麻醉医生为患者进行心电监护，进行三方核查之后开始麻醉诱导，同时进行面罩给氧，避免插管时缺氧。静脉内缓缓地注入麻醉药物。麻醉药物有镇静药、镇痛药和肌松药三大类组成，等患者入睡之后，麻醉大夫会根据手术需求为患者置入与患者匹配的气管导管，管子一端置入气管，外露部分与麻醉机相连，麻醉过程由麻醉机暂时替代患者的肺进行辅助呼吸。整个手术过程，麻醉医生都会寸步不离，用心、用眼、用耳时刻关注各种监护数据的波动，发现异常数据后及时调整用药并处理。

当手术结束后，麻醉医生会在患者头侧呼叫患者的名字，醒醒啦，睁开眼睛，点点头，握握手，手术做完啦，所以当患者醒来睁开眼睛，第一个看到的大夫一定是麻醉医生，待患者苏醒完全后，拔掉嘴里的气管导管，在麻醉苏醒期间，麻醉医生一直在患者身边监测各项生命体征，判断苏醒拔管的条件，处理一些术后的并发症，符合出室要求后将患者安全送回病房。

2. 远离疼痛，关爱健康

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。慢性疼痛是指持续或反复发作超过1个月的疼痛。世界疼痛学会宣布，慢性疼痛既是一种症状，又是一种疾病。疼痛需要治疗。

比如：一些肩痛的病人，其实是心脏病发作；一些胸痛的病人可能是主动脉夹层，这些急性疼痛背后可能是要命的疾病。另外，长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得复杂难以治疗，疼痛且非常剧烈而影响正常生活；导致机体免疫力下降，各系统功能失调，诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛还严重影响患者的躯体、心理和社交功能，同时还影响其家庭乃至社会。

3.舒适化医疗

（1）无痛胃肠镜

①普通胃肠镜VS无痛胃肠镜

胃镜检普通查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。而做无痛胃肠镜患者只需安静地躺在床上，舒适的睡一觉就完成了检查及治疗。因为无痛下咽部反射基本消失，不会一直呕吐，肠镜时也不会因为肠胀气感到疼痛，同时检查的医生能看得更清楚，并完成内镜下的治疗。

②无痛胃肠镜有什么副作用？

无痛胃镜是用镇静等药物，让病人迅速入睡，在短暂的检查过后又醒过来！这种药物起效时间很短，代谢速度也很快，基本没有副作用。麻醉前交代的禁食禁水一定要做到！全麻后短时间内会有些头晕，不宜开车，不宜登高，不宜精细作业，最好有人陪伴回家。

（2）分娩镇痛

①什么是分娩镇痛

分娩镇痛，就是在分娩过程中，痛的撕心裂肺的时候，使用各种方法来缓解产妇在分娩过程中的疼痛，例如，精神安慰镇痛分娩法如导乐陪伴分娩镇痛、水中分娩、药物分娩镇痛法如笑气吸入法或静脉使用镇痛药物、椎管内分娩镇痛等。其中椎管内分娩镇痛法是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

②哪些人不能实施分娩镇痛呢？

首先，产妇不同意，拒绝签署知情同意书；存在椎管内阻滞禁忌症：比如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、神经系统疾病或脊髓病变、严重脊柱畸形、颅内高压等；对局部麻醉药或阿片类药物过敏；产妇无法配合进行操作等。

（3）无痛气管镜

大家都有这样的经历，喝水或者吃东西不小心呛到气管里；非常难受，不停的呛咳。纤维支气管镜检查就是要把检查器械通过声门放到气管里面去检查，时间可长可短；但是会有一种想要呕吐和窒息感让人煎熬。现在无痛诊疗技术有了特制的气道通气方式，满足手术操作需求，病人在睡眠中完成纤维镜检查手术，提供了更舒适的诊疗体验。

4.麻醉护理工作

自2024年12月13日，国卫办医函1191号《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》公告后，为我国麻醉护理专业建设及发展，开启了历史的新篇章。麻醉护理服务的重要性不言而喻，但麻醉护理的工作发展对于保障麻醉安全的重要性来说，仍是任重道远。

目前，佑安医院的麻醉护理团队在院领导的支持下已经积累了十余年的工作经验，并在急、危重症抢救等麻醉相关工作中发挥着越来越重要的作用，对于保障手术麻醉安全也肩负着重要责任。特别是近两年在我院应对新冠肺炎防控工作上，麻醉护士也充分起到了后勤保障作用。麻醉护士平时主要配合麻醉科医师开展麻醉相关工作，具体包括手术室内麻醉护理、手术室外麻醉护理、麻醉门诊护理、麻醉相关病房的护理等工作。

麻醉专科护理服务内容：建立独立的麻醉护理单元，开展麻醉、无痛诊疗患者的护理服务，具体包括：专科门诊护理、围术期护理、无痛胃肠镜、无痛分娩镇痛、无痛介入诊疗等。同时，开展麻醉科的总务管理，根据医院功能定位开展科研。

麻醉专科门诊护理：依据医院麻醉门诊的专科的设置于医疗读物内容，为门诊患者提供麻醉与无痛诊疗相关护理、宣教、随访等工作。

围术期护理：依据麻醉医疗服务内容，为接受麻醉的患者提供围术期护理服务，包括麻醉前的准备、麻醉诱导期的护理、麻醉后随访。

总务管理：承担麻醉科药品、耗材、仪器设备、院感控制、文档资料的管理等工作。

科研：麻醉科护士根据实际负责临床科研的具体实施、资料管理、整理归档等。

5.疫情防控温馨提示

疫情防控温馨提示：①树立健康文明意识，养成良好的卫生习惯。勤洗手，多通风；不聚集，不扎堆，适量运动，合理饮食，及时增减衣物，保持健康的生活习惯，提高自身免疫力；②坚持做好个人健康监测，外出加强个人防护，乘坐公共交通工具或去人员聚集的地方要正确佩戴口罩，勤消毒，保持一米线安全距离；③如出现发热、咳嗽、咽痛等症状时，在做好个人防护的同时，及时上报并到定点发热门诊进行排查和诊疗；疫情防控，人人有责。每个人是自己健康的第一责任人，让常态化的疫情防控成为一种习惯。

撰稿：吕文斐、贺海丽、张雪婷、张玉玲、周树丽、张本厚、池萍