长鼻整形术:
我国人鼻尖高及鼻根的高度相对较低,外鼻总体高度也偏低,在轻度驼峰鼻病例可采用非截骨法,通过植入物充填增加驼峰部两端鼻背高度即可获最好的鼻形态效果。非截骨法手术操作简单,安全,并发症少,术后鼻部外形自然,更符合整形外科的基本原则。充填材料可选择医用级成型硅橡胶和膨体聚四氟乙烯(简称阿FE)等,经蝶形切口和鼻前庭内上缘切口植入。轻度I型驼峰鼻主要是增加鼻尖的高度,首选加强型阳一FE作填充材料。其技术要领是:首先将一直尺经鼻根架在鼻背上,从侧位测量出所需增高鼻尖的长度和高度,据此制作适当大小、厚度和形态的假体,按隆鼻术操作植入假体予以矫正。轻度驼峰鼻主要是增加驼峰上、下两端鼻的高度,而驼峰部不宜增高或稍许增高,以使充填后驼峰隐没。可选用硅橡胶或I~FFE为填充材料,根据鼻部测量制作成厚薄、长度、形态适宜的假体。制作的假体必须是相应于鼻背驼峰的部分较薄而驼峰上、下两端部分较厚,使植入后能隐没驮峰、鼻面曲线平整流畅。对伴有长鼻畸形者,按长鼻整形术的方法矫正即可得到与I~FFE填充鼻尖相同的效果。
全鼻缩小整形术
此术式是近年来由美国Anderson和Ries二位提出的,它弥补了鼻孔内进路术式盲目性较大,在很大程度上依靠经验来取得成功的弊端。手术者可在直视下解剖外鼻的骨和软骨结构,观察畸形的发生原因,做出正确而准确的处理;此外,由于按此术式施行手术时鼻腔黏膜未被切开,因而可免去缝合鼻黏膜的操作和填塞鼻腔给患者造成术后的不适感。其惟一的缺点是需在鼻小柱的中1/3和下1/3的交界处作一横切口,在有瘢痕体质的青年患者可能产生明显的瘢痕。
1.手术操作步骤
(1)在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处做一横切口,再在小柱的两侧沿鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘各做一鼻孑L边缘切口。
(2)通过皮肤切口,用小剪刀在鼻翼软骨及侧鼻软骨浅层分离,将外鼻的皮肤组织向上掀起,直至鼻骨的下缘。
(3)用拉钩将皮肤组织向上牵开,使两侧的鼻翼软骨和侧鼻软骨以及鼻骨的下缘完全暴露。用小刀切开鼻骨下缘的骨膜,并通过骨膜切口将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤组织分离。
(4)如果受术者的鼻尖过宽,可将鼻翼软骨的内侧部分切断并将其相对缝合,以增加鼻尖的高度,同时缩小其宽度。如果受术者的鼻翼过宽,可在鼻翼软骨的上缘和外侧部分适当切除一些软骨,以缩小鼻翼的宽