“飞行员开火车”——同期同台手术,我们是领先的

2022-08-23整形医院大全7

她,专攻小耳症,发病率为万分之一;

“飞行员开火车”——同期同台手术,我们是领先的

30多年来,她从医3000余例罕见病例;

在她继承的同期手术的基础上,进行了同阶段的跨学科手术,将原本需要的4次手术减少到2次,治疗周期从2年缩短到6个月;

两次改进治疗方案,使用矫治器实现无创治疗,在国内率先开展骨桥植入和振动声桥植入;

她就是北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任赵守琴。如今,她经常自豪地说:“在小耳畸形领域,我们团队的水平与世界同步,甚至在操作数量上,我们都是领先者!”

“飞行员开火车”——同一时间同一操作,唯一一个

飒飒短发,直言不讳,笑声酣畅淋漓,赵守琴给人的印象总是无忧无虑,平易近人。但一旦进入工作状态,赵守钦就如同变了一个人,一切都得“算计”得一丝不苟。

操作时间应“计算”。赵守琴在重建耳廓的一期手术中,每一步都要“计算”。我看到她打开耳道,同时安排其他医生取肋软骨。肋软骨取出后,可以交给她重建耳廓。时机非常准确。

材料是“计算的”。手术时,她仪器台上的工具可谓是简单化,而且往往是一机多用:吸头可以当“笔”,蘸医用染料画切口线;注射器的针头用于雕刻耳廓支架时使用“图钉”固定肋软骨......可以完全替代,能救就救!” 说到这里,她会意地笑了笑。

每个操作的过程都必须仔细计算。从结果来看,是不是可以减少手术次数,让病人少受苦,少付医药费呢?答案是肯定的,她也是。

“孩子右侧小耳畸形外耳道骨性闭锁,内耳正常,虽然听得见一点,但绝对不够像高度近视的人摘下眼镜。如果你想听更好,通常是这样。在耳廓重建的基础上,还需要听力重建。” 一天,一个患有小耳畸形的男孩来到赵守钦的诊所就诊。

经过预诊和会诊,她给出的手术建议是在同仁医院采用“直埋法”进行耳廓重建和听力重建的“同步手术”。

这种同时操作用于治疗小耳症。这种疾病也被称为先天性外耳和中耳畸形。发病率为1~1.4/10,000。患者在手术过程中需要重建耳廓。听力需要重建,即耳部显微外科和整形外科两个科室。

其实,请整形外科医生重建耳廓并不难,请耳科医生重建听力也并不太难。困难在于两者都是由同一位医生完成的。这就像让飞行员驾驶火车一样,都是在驾驶,但完全是在两个领域。因此,迄今为止,赵守琴和她的团队是国内唯一能够同时进行耳廓重建和听力重建手术的团队。

在这种同步手术之前,采用直埋法重建耳廓,整形手术需要分两个阶段完成:第一阶段是将耳廓支架埋入耳廓所在的皮瓣下,然后手术的第二阶段是“躺下”“耳廓”在耳后“站起来”。耳廓重建完成后,患者将去耳科医生处进行听力重建手术,这意味着在至少需要进行三次手术。

同时手术,赵守琴可以在第一阶段“埋耳”,第二阶段“立耳”的同时完成听力重建,省去第一阶段手术的麻烦。

“我们的目的是让孩子们少受点苦!” 赵守钦大声说出这个“算计”。“其实,同时做这种小耳畸形手术的想法,原本是我老师的‘原创’想法,是从老师那里得到的。”

1980年代初,同仁医院和中国医学科学院整形外科医院在国内率先开展了两科的外科合作。“当时整形医院的宋业光教授想借此机会交流学习耳部显微手术,而同仁医院的冷同佳教授却学习了耳部再造的整形手术技术。” 赵守钦说道。此后,冷同佳教授率先进行了耳廓重建和听力重建的同步手术。这种“二合一”的绝技,是赵守钦导演的代代相传。

对于单侧小耳畸形患者,同时手术无疑是最具成本效益的选择。但双侧小耳症患者更“省钱”的方案在哪里呢?多年来,赵守钦一直在寻找解决办法。

她擅长外科手术。在她的“计算”中,双侧小耳畸形的治疗只能通过耳科和整形外科相结合,找到更优的治疗方案。当她知道与她合作多年的整形医院院长张庆国同时开始双耳重建时,她知道机会来了。

2024年2月,赵守琴主任与张庆国主任同台进行二期耳廓再造及骨桥植入术(此前,8岁双侧小耳畸形女孩曾接受张庆国教授的双耳再造。阶段重建手术)。正是这个“同台”,让小女孩在不到五个月的时间里,从无声的世界踏入了有声的世界,她对自己双侧耳廓的外观和听觉都很满意。

“同一时期,同样的手术需要分两个阶段进行。第一阶段,张庆国主任将进行耳廓重建。第二阶段,我们将进行‘竖耳’和单侧听力重建。 “同一个阶段,前后最多也就是半年。”说起又赢了一个难度,赵守钦脸上难掩笑容。

双侧小耳畸形所需手术次数从至少4次减少到2次,两年手术间隔改为最多6个月。“国外的整形外科医生也会和耳科医生合作,但他们的手术不一样,都是由整形外科医生做,交给耳外科医生。所以在小耳畸形领域,我们现在几乎与世界水平同步,甚至在手术数量上,我们都是领先者!”

“你也必须做好自己的工作”——挑战复杂性

作为一名耳科医生,相比中耳炎、耳硬化等常见病,赵守琴更倾向于攻克难关。

2024年之前耳廓再造技术哪家医院最厉害,小耳畸形只能通过耳廓重建和听力重建来治疗。但这是一种先天性疾病,孩子天生就有“异”。而由于孩子的身体发育不符合整形标准,传统手术只能在6岁以后进行。

在门诊看到耳部畸形的孩子源源不断,尤其是那些听力没有异常,只是外表有畸形的孩子,赵守琴常常在想:这么小的孩子要不要被捅?? 直到她遇到了外耳畸形矫治器并“一见钟情”。

“我一看到资料,就觉得这东西不错,有了它,那些引风耳、杯耳、隐耳就不用手术了,而且这个术也不难,而且操作起来也很方便。” 时隔两年,他说赵守钦此时的眼眸,依旧是那么的明亮。2024年春天,这款产品引入中国时,她是第一个在门诊试用的,经过观察,效果特别好。在赵守琴看来,无创矫正正是她一直在寻找的治疗耳部畸形的“谜题”。

但兴奋过后,她却面临着升迁的难处——没有认可,没有知识。“当时了解这项技术的医生很少。”

有一次,一位妈妈带着她两三个月大的小耳畸形宝宝来到赵守琴的诊所。新妈妈听说无创矫治器后,激动地哭了起来,也表达了自己的不满。“妈妈告诉我,她其实是同仁医院出生的孩子,如果我知道这个方法,为什么还要带着孩子坐月子就医呢?”

而父母的担心,是当时摆在赵守钦面前的又一道难关。“起初,家长们并不相信这个小东西能治好孩子的耳朵,也有人认为这是商业运作。” 这些事件让赵守钦意识到科普宣传的必要性。此后,他“逼”学生写论文发表,亲自与妇产科、儿科医生“洗耳朵”。今年9月,她还将在全市各级医院举办儿科和妇产科培训班,让更多基层医生了解和掌握这项技术。

说到这里,赵守钦一脸无奈,但眼中却是坚定。“效果就是最好的证据。随着首批无创治疗对儿童的效果,越来越多的家长信任这项技术,并主动寻求咨询。” 两年多过去了,赵守琴通过无创治疗,让300多名儿童“少吃一把刀”。

在旁人眼中,赵守琴借助小器具治病的方法是“弄巧成拙”,纷纷开玩笑说:“你戴上正畸,以后就不用动手术了。 " 说到这里,她干脆地回答:“不管什么技术,只要能给这些孩子省一刀,就是好技术。如果所有的孩子都能矫正,我宁愿失业也不愿快乐。”

随着越来越多的孩子前来接受无创治疗,她每周二都会在她的门诊为这些新生儿患者设立专区。问为什么,赵守钦眯起眼睛笑道:“如果和普通病人一起去看病,会太吵,而且还会增加新生儿感染的风险。专心一个地方,也可以给这些"有同情心的父母是一种交流方式。地方。”

在赵守琴的门诊,经常有刚出生的新生儿前来求诊。

挑战新生儿无创治疗后,勇于“第一次吃螃蟹”的赵守琴,并没有忘记自己的主阵地——听力重建。

在上个世纪,在我国引进人工听力植入物之前,小耳畸形的听力重建手术只有一种方式——外耳道成形术——鼓室成形术,即“开耳道”。但是,对于很多畸形比较严重或者双侧畸形的孩子来说,这种方法虽然短期效果不错,但是很难长期维持。

赵守琴介绍,人工听力植入物推出后,在植入方式的选择上,一直以“恢复气导听力(振动声桥植入),辅以骨导听力(骨桥植入)”为主。

原因是振动声桥植入是一种听力重建方法,更接近生理状态下的听觉传导方式,患者听到的声音会更加真实自然。

“在找到赵主任之前,我们本来考虑植入骨桥,因为我们从来没有听说过振动音桥。但是看到CT后,赵主任建议我们孩子的右耳应该打开,左侧有镫骨的应该振动。声桥植入,”一位双侧小耳畸形女孩的父亲在手术两年多后回忆道。

在赵守琴的建议下,少女植入了振动音桥。

“我记得手术后打开音桥的那天,我女儿说她的声音很大很清晰,其实我们周围的声音和我们正常的声音基本一样。” 看到女儿的反应,父亲打心眼里感激,“我很庆幸女儿能见到赵导,听了她的劝告,女儿的听力才能恢复到正常人的水平。 ”

2010年,同仁医院赵守琴团队为先天性外耳中耳畸形进行了全国第一批振动音桥植入手术。但八年后,这项技术仍然只在全国少数几家医院可用,包括同事。原因在于振动音桥植入对操作者的手术技术要求极高,而耳畸形振动音桥的植入则更加困难。需要在变形的解剖标志中找到隐藏在锁定板下的听骨骨,并将米粒大小的振动器与听骨骨精确连接。这种用于声音传输的空气传导路径对于手术来说是极其困难的。而且,

明知路难,偏向难路。近年来,高难度的三级、四级手术可占赵守钦年总手数的90%以上,连续多年位居同仁医院耳鼻喉头颈手术榜首位。并且她同时进行的耳廓重建和听力重建手术最多,被耳科评为“耳部显微外科和耳部整形外科手术水平的标杆”。被问及为什么,她想了想,回答道:“在我看来,如果一个医生害怕冒险,只想做简单的手术,那他永远不会是一个好医生,一个好医生必须有这个责任!”

“医生不是万能的”——智慧来自勤奋,天才在于积累

赵守钦曾经治疗过一个极端的案例:一个20多岁的年轻人,耳朵甚至脖子上都有伤疤耳廓再造技术哪家医院最厉害,来的时候还有一些地方流脓。患者自述在当地医院治疗为鳃裂瘘,进行了3​​0多次引流手术。

“从小孩子到大人,肯定是罪大恶极!” 赵守琴只进行了基本的体格检查,初步诊断为:患者为先天性外耳道狭窄合并胆脂瘤,形成颈部。窦道。

CT结果出来后,果然印证了她的猜测。随即,经过对症外耳道畸形及胆脂瘤手术治疗,患者迅速康复,愉快出院回家。

智慧来自勤奋,天才来自积累。如果说她的正确诊断来自于经验的积累,那么她的结论的信心离不开三个关键因素——运气、天赋和努力。

在和赵守琴的谈话中,她说的关于成长的最多的一句话就是“我很幸运”。毫无疑问,自从她成为一名医生以来,她一直很幸运。

师从冷同佳、郭继洲、戴海江三位著名耳畸形专家教授,历经三位老师的传承,汇聚了众多导演的力量,成为了耳熟能详的耳廓重建和听力重建同时期的一线弟子。

在成为耳科医生之前,考虑到她火爆的性格,赵守琴一直觉得自己不适合需要特别注意的耳科。在赵守琴意识到自己是天生的耳科医生之前,戴海江教授和赵晓天教授已经看到了她的天赋。

“当时我其实对耳科一窍不通,看好我的是戴主任和赵主任,他们认为我手指长,脚踏实地,勤奋好学,学习成绩好, “是耳科的‘好教材’。得到老师的认可,我决定选择耳科。”

运气来自实力。走进耳科,赵守钦那刻骨铭心的记忆,成为了这位临床医生快速成长的又一有力支撑。据她回忆,病人的各种检查表和报告,只要看一遍就能记住。说起这个技能,一直有误会。“我记得刚进科室的第一年,查房的时候主任看到别人都在拼命记笔记,但我没有拿笔记本批评我。事实上,当我在病房里走来走去时,病人“ 在大家了解了她的技能后,她获得了“

正所谓师父带门,修行因人而异。在指定科室工作四年后,她可以尝试独立完成难度最高的四级手术,即耳廓重建和听力重建的同步手术。当然,这与她自己的努力是分不开的。

在选择耳科之初,赵守琴起步比较晚,耳科也以培养人才特别费时而著称。这时,赵守钦表示自己并不着急。那时,她刚刚休完产假。为了兼顾工作和照顾女儿,她曾带着年幼的女儿在医院上夜班。

“我记得那段时间孩子生病了,所以我带她去医院输液,上夜班陪我。” 赵守琴仿佛在说别人的家人,“后来,我们一家人就住在医院里。值班室里,白天爷爷来接女儿输液,晚上我就回去了。”值班室住。”

天生“绝技”,加上后天的努力,赵守钦的“医术之路”还算顺利。2002年,作为同仁医院最年轻的研究生导师之一,她开始招收研究生,现已成长为二十、三十人的大型团队。对于学生来说,她最看重的是性格和态度。

在赵守琴的带领下,她的学生团队和诊疗团队也是同仁医院耳科的知名品牌,专注于各种传导性听力损失、感音神经性听力植入手术(振动声桥、骨桥、人工耳蜗) , BAHA 等)和外耳、中耳畸形的手术治疗,在国内一直处于领先地位。“先天性外耳中耳畸形的外科治疗”获中国医学科学技术二等奖、北京市科技进步二等奖,“人工中耳应用基础研究”获中国医学科学技术奖三等奖。北京市科学技术进步奖。

在女儿眼中,赵守琴是一个彻头彻尾的“工作狂”。“有一次科长看到我女儿,问她为什么不学医,孩子回答说‘我不学医,我妈妈日常生活中除了小耳症、鼓膜穿孔、中耳炎、等等。明白"!

患者家属眼中的赵守琴与学生眼中的赵守琴反差很大。生活中的赵守琴是个“妈哒哈”:“老师的饭卡不知道丢了多少次;她离开诊所的时候,如果我们不给她准备一个水杯,她真的会忘记喝水。她从不做自己的事。心。老师的“马虎”行为让学生王丹妮束手无策。

但只要一说到工作,赵守钦就立刻“见识到了光明”,聊得不亦乐乎。这种“忘我”,让她成为患者和家属心中最坚实的后盾。“我很高兴我的孩子能见到赵主任,她把一切都安排的很清楚,听她的建议是对的。” 一位家长的心声,表达了大家的心声。

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